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중심 정맥 노 커미션 바카라(TPN)

(감수) 구루메 대학 의학부 의료 안전 관리부 교수 다나카 요시아키 선생님

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중심 정맥 노 커미션 바카라	TPN( Total Parenteral Nutrition 총 팔렌터럴 중립 ）
말초 정맥 노 커미션 바카라	PPN( Peripheral Parenteral Nutrition 주변기기 팔렌터럴 중립 ）

고칼로리 주입은 IVH( Intravenous Hyperalimentation 인트라비너스 하이퍼 얼리멘테이션 ）などとも呼ばれますが、hyperalimentationは「多量の栄養を与える」という意味から、現在はIVHよりもTPNの方が適切であるという意見が多く、国際的にもTPNを用いる方向になっています。

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投与ルートとなるカテーテルは、一般的に鎖骨下静脈から挿入し、先端部を上大静脈（中心静脈）に留置します。上大静脈は心臓に近い太い血管で、血液量が多くて血流も速いため、糖濃度の高い輸液も投与できます。鎖骨下静脈は血管が比較的太く、カテーテルの血管内走行距離も短いので、血栓の形成が少なくなります。

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상대 정맥(중심 정맥)에 투여하는 이유는 무엇입니까?: 高カロリー輸液は、末梢から投与する輸液に比べ3~6倍も高濃度であるため、末梢静脈から投与すると血管痛や静脈炎を起こし、やがて血管が閉塞します。心臓に近い上大静脈は太くて血流が多く、高濃度の高カロリー輸液を投与しても瞬時に多量の血液で薄められ、血管や血球に対する影響が少なくなります。
24시간 동안 투여하는 이유는 무엇입니까?: TPNは1日に必要な栄養素を投与するため、糖濃度の高い液となります。高濃度の糖液を急速に投与すると、高血糖になる恐れがあります。投与した栄養素が十分代謝されるように、通常24時間かけて一定の速度で投与します。